Fynd av meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) hos hästar och andra djurslag i världen samt under 2008 även ett utbrott av postoperativa sårinfektioner orsakade av MRSA på svenskt hästsjukhus har satt veterinärmedicinskt fokus på ämnet vårdhygien. I början av hösten 2009 har fortsatt sporadiska fall av MRSA hos häst uppdagats.
Staphylococcus aureus orsakar vanligast variga sårinfektioner hos människa och djur, men även djupare, allvarligare infektioner förekommer. Meticillinresistens innebär resistens mot vissa antibiotika inklusive penicillin, cefalosporiner och kombinationen amoxicillin- klavulansyra. MRSA är dessutom ofta multiresistent det vill säga okänslig för fler antibiotikasubstanser än de ovan nämnda, vilket innebär att infektioner kan bli mycket svårbehandlade. Internationellt sett är MRSA orsak till många problematiska infektioner hos människa. MRSA är en zoonos och kan därmed smitta från människa till djur och vice versa. Studier har visat att veterinärer och djurvårdande personer löper högre risk att smittas med MRSA. Detta ger problemet med vårdrelaterade infektioner och smittor på djursjukhus ytterligare en dimension. Det är inte längre ett problem enbart för djuren utan även för dem, som hanterar djuren. Även enstaka fall av andra bakterier, som uppvisar multiresistens har under innevarande år odlats fram vid infektioner hos häst.
Inom svensk humansjukvård är förebyggande åtgärder mot vårdrelaterade infektioner ett av de högst prioriterade områdena för kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet. Sveriges kommuner och Landsting har genom VRISS (Vårdrelaterade infektioner ska stoppas) arbetat i vårdhygienrelaterade projekt. Man uppmanas att med ökande följsamhet till vårdhygienrutiner sänka antalet vårdrelaterade infektioner. Detta värderas genom att frekvensen för utvalda vårdrelaterade infektioner mäts före och efter införande av hygienregler. Följsamhet till hygienreglerna i sin tur mäts med hjälp av observationer samt även objektivt genom statistik på åtgång av handdesinfektion, handskar mm.
Ska stoppa spridning
Ett nytt forskningsprojekt, som har till syfte att minska vårdrelaterade infektioner på hästsjukhus och hästkliniker, kommer att utgå från VRISS. Projektet är döpt till VRID AV – VårdRelaterade Infektioner på Djursjukhus, Antibiotika och Vårdhygien, där smittspridning av bakterier ska ”vridas av”, stoppas. Liknande arbete har inte tidigare gjorts inom hästmedicinen och detta projekt möjliggörs genom pengar från Stiftelsen Svensk Hästforskning. Antalet postoperativa sårinfektioner har valts som mätvärde för vårdrelaterade infektioner hos häst. Andra möjliga mätparametrar är antalet tromboflebiter och infektion efter ledinjektion. Retrospektiv såväl som prospektiv mätning av infektioner ger värden före respektive efter förbättring av vårdhygienrutiner på hästsjukhusen. Observationer samt objektiva parametrar enligt VRISS modellen kommer att ligga till grund för mätningen av hur väl rutinerna för vårdhygienen efterlevs. Under ett års tid kommer ett antal hästsjukhus att arbeta med detta. Tanken med projektet är att en förbättrad följsamhet till hygienrutiner sänker frekvensen vårdrelaterade infektioner hos häst och projektets övergripande mål är att minska smittrisken mellan hästar och häst till människa.
Författare
:
Ulrika Grönlund Andersson
är veterinär och forskare vid Enheten för Djurhälsa och Antibiotikafrågor på Statens veterinärmedicinska anstalt, SVA
Karin Bergström
är veterinär och forskare vid Enheten för Djurhälsa och Antibiotikafrågor på Statens veterinärmedicinska anstalt, SVA